Cyclospora like bodies : une nouvelle coccidose humaine associée à une flambée de diarrhées au retour d'un voyage du Vietnam dans la région nantaise

Cyclospora like bodies: a new human coccidia disease related to an outbrect of diarrhoea among travellers coming back home from Vietnam, in Nantes district

Institut de Biologie - Laboratoire de Parasitologie 9, quai Moncousu - 44093 Nantes Cedex 1

Résumé

A partir de l'observation au CHU de Nantes du cas d'un patient présentant une diarrhée abondante, au retour d'un voyage du Vietnam, la recherche de l'agent étiologique suivie d'une enquête épidémiologique est menée par l'auteur. L'examen coprologique met en évidence la présence d'une coccidie de découverte récente, du genre Cyclospora, et dont le mode de contamination, demeure jusqu'à présent inconnu. L'investigation épidémiologique a montré une fréquence élevée de diarrhées (11 cas sur 39). Parmi les personnes ayant participé au voyage, la présence de Cyclospora fut détectée sur les selles de 8 patients sur 25 analysées. Chez ceux-ci, la prise d'un jus d'orange reconstitué avec l'eau du robinet à Hanoï, quelques jours avant leur retour en France, constitue une caractéristique commune. L'eau du réseau d'Hanoï semble donc être à l'origine de cette cascade de gastro-entérites chez ces voyageurs, de la région nantaise.

La transmission hydrique de ce nouvel agent pathogène, ainsi que la notion de dose infestante sont évoquées devant cette pathologie digestive décrite chez les immunocompétents et dont l'évolution est favorable en absence de traitement. Les cas les plus sévères se résolvent facilement avec un traitement au Bactrim.

Abstract

A severe diarrhoeic syndrome was observed in Nantes hospital, from a patient home coming after a travel in Vietnam. Research of an etiologic agent followed by an epidemiologic investigation were performed by the author.

Microscopic stools examinations showed an important amount of a new described parasitic agent whose genus name is Cyclospora, classified in Coccidian parasites. The way of contamination is actually unknown. The epidemiological survey, from this case, led to notice a higher frequency of diarrhoea among the travellers group to which belonged the first patient described before. 11 cases out of 39 were detected, Cyclospora was observed at every time in stool samples of 8 patients out of 25.

All these positive patients were questionned about theirs habits during the travel: the only common feature was to drink at breakfast, orange juice made of powder diluted with tap water, coming from public network in Hanoï. This event occured a few days before the end of their travel.

Public drinking water distributed in Hanoi seems to be the origin of these cases of intestinal disorders. Hydric transmission of new pathogenic agents, like Cyclospora, is identified as a way of circulation. Among these affected people, none was immunocompromised. They were good health retired persons. The notion of infectious dose, and therapeutic attitude were discussed, for the most serious cases (Bactrim).